Virtsateiden tulehdus raskauden aikana

Virtsateiden tulehdus raskauden aikana voi olla vaarallista sikiölle. Naisen kehon fysiologisten muutosten, mukaan lukien raskaushormonien toiminnan aiheuttama virtsateiden ruuhkautuminen, infektio voi olla erittäin helppoa. Virtsajohtimien liike hidastuu, virtsasta johtavat reitit laajenevat ja virtsan virtaus hidastuu.

Katso elokuva: "Virtsatieinfektiot"

 

1. Oireeton bakteriuria raskauden aikana

Oireetonta bakteriuriaa, joka ei aiheuta vaivoja, esiintyy noin 2-7 prosentilla. raskaana. Naiset, jotka testaavat virtsaa bakteriurialla, ovat vaarassa saada pyelonefriitti. Bakteriurian komplikaatiot ilmenevät useimmiten toisen raskauskolmanneksen toisen tai kolmannen kolmanneksen alussa. Naiset, joille kehittyy virtsatieinfektio raskauden aikana, synnyttävät todennäköisemmin ennenaikaisia ​​lapsia ja synnyttävät pienipainoisen vauvan.

Jos bakteriuria todetaan raskaana olevalle naiselle, on suositeltavaa määrittää virtsassa olevien mikro-organismien herkkyys lääkkeille, jotta toteutettu farmakoterapia olisi tehokasta eikä pidempään kuin tarpeen. Yleisin virtsatieinfektioita aiheuttava bakteeri on Escherichia coli. 1 prosentti virtsateiden tulehdus johtuu ryhmän B streptokokista.Streptococcus raskauden aikana voi olla vaarallinen sikiölle ja aiheuttaa vastasyntyneille sairauksia, kuten keuhkokuume, aivokalvontulehdus ja sepsis.

Virtsatieinfektiot raskauden aikana voivat olla monimutkaisia ​​tai mutkattomia. Komplikaattomat infektiot ovat niitä, joita esiintyy potilaalla ilman virtsan ulosvirtauksessa esiintyviä patologioita ja ilman systeemistä tekijää, joka heikentäisi immuniteettia. Komplisoituneet infektiot koskevat potilaita, jotka kärsivät virtsanpoistohäiriöistä (esim. Munuaiskivitauti, urogenitaalisen järjestelmän epämuodostumat) tai esiintyvät samanaikaisesti toisen sairauden tai immuunijärjestelmän heikentyneen kanssa. Komplisoitu virtsatieinfektio raskauden aikana voi uhata naista sepsiksen ja / tai pysyvien munuaisvaurioiden kehittymisessä.

2. Kystiitti raskauden aikana

Kystiitin riskitekijöitä ovat: anatomiset ja toiminnalliset virtsateiden viat, usein yhdynnässä, spermisidien käyttö, riittämätön henkilökohtainen hygienia, virtsarakon katetrointi, virtsarakon toimenpiteet. Kystiitin tärkeimmät oireet ovat: usein virtsaaminen, kipu ja polttaminen tyhjennyksen aikana, äkillinen virtsaamistarve, kuume, pahoinvointi, joskus hematuria. Kystiitin hoidon tulisi poistaa taudin oireet ja johtaa virtsan sterilointiin. Jos tulehduksen oireet häviävät, mutta bakteerit jäävät virtsaan, on olemassa riski, että infektio uusiutuu. Antibakteerisia lääkkeitä käytetään kystiitin hoidossa.

3. Pyelonefriitti raskauden aikana

Yleisimmät pyelonefriitin oireet ovat: ruokahaluttomuus, korkea kuume, vilunväristykset, pahoinvointi ja oksentelu, yleinen kehon heikkous, kipu lannerangan alueella. Taudin diagnoosi sisältää virtsa-analyysin ja virtsaviljelmän, joka osoittaa usein kohonnutta leukosyyttimäärää ja pyuriaa. Lisätutkimukset: vatsan ultraääni ja urografia. Raskaana olevan naisen akuutti pyelonefriitti on osoitus sairaalahoitoon. 20-40 prosentissa raskaana olevilla naisilla akuuttia pyeliittiä edeltää oireeton bakteriuria. Naisilla pyelonefriitti kehittyy useimmiten toisella tai kolmannella kolmanneksella tai lapsella. Nefriitin riskiä raskauden aikana lisäävät tekijät ovat: raskausdiabetes, munuaiskivet, sirppisoluanemia, vesikoureteraaliventtiilien vajaatoiminta ja selkäydinvammat.

Akuutin pyelonefriitin komplikaatioita raskaana olevilla naisilla ovat: akuutti hengitysvajaus ja ARDS (keuhkopöhö, hengenahdistus), septinen sokki, ennenaikaiset kohdun supistukset. Kaikki raskaana olevat naiset, joilla on akuutti pyelonefriitti, tulee sairaalaan. Perinteinen hoito on nesteytys ja parenteraalinen antibioottihoito. Hoidon jälkeen on suoritettava virtsatesti bakteriurian varalta.

4. Urolithiasis raskauden aikana

Raskaana olevien naisten virtsakivitauti on diagnostinen haaste lääkärille. Se vaatii kuitenkin huolellisen diagnoosin, koska se voi olla syy ennenaikaiseen syntymään. Raskaana olevan naisen vatsakipu virtsateiden kivien vuoksi vaatii sairaalahoitoa. Kivet virtsajohteissa raskaana olevilla naisilla ovat kaksi kertaa niin usein kuin munuaiskivet. Hydronefroosi voi altistaa virtsatulehdukselle.Sitä esiintyy raskauden fysiologisena oireena noin 90 prosentilla naisista. tulevat äidit. Hydronefroosia esiintyy noin 6-10 viikon raskauden aikana ja se häviää muutaman viikon kuluttua synnytyksestä. Se on seurausta raskauden aiheuttamista hormonaalisista ja mekaanisista muutoksista. Raskaus lisää myös oksalaatin, magnesiumin ja muiden virtsakivien muodostumista estävien aineiden suodatusta.

Urolitiaasin yleisimmät oireet ovat: kipu lannerangan alueella, virtsateiden tulehdus, hematuria. Lannerangan diagnosointi raskaana olevilla naisilla keskittyy ensisijaisesti urologisen ja gynekologisen alkuperän patologian erottamiseen. Raskaana olevien naisten urolitiaasin diagnoosi mullistettiin ottamalla käyttöön ultraääni. Vatsan ultraääni on ensilinjan tutkimus. Diagnostisissa epäilyissä naisilla, joilla on hydronefroosi, ja urolitiaasin oireita, käytetään munuaisstintigrafiaa tai magneettiresonanssi-urografiaa. Raskaana olevien naisten hoito koostuu nesteytyksestä, särkylääkkeiden käytöstä ja infektiotapauksissa - antibioottihoidosta. 80 prosenttia raskaana olevista naisista, joilla on oireenmukainen urolitiaasi, erittyy kiviä hoidon jälkeen. Urolitiaasin yleisin komplikaatio raskauden aikana on ennenaikainen synnytys, joka johtuu munuaiskoliikkikohtauksesta. Jos kohdun supistuminen tapahtuu, beetamimeettinen tokolyyttinen hoito on aloitettava.

5. Krooninen munuaisten vajaatoiminta ja raskaus

Krooninen munuaisten vajaatoiminta johtaa yleensä progressiiviseen ja peruuttamattomaan munuaistoiminnan heikkenemiseen. Tauti johtaa vähentyneeseen glomerulusten suodatukseen ja myrkyllisten typen aineenvaihduntatuotteiden kertymiseen elimistöön. Krooninen munuaisten vajaatoiminta voi johtaa aivolisäkkeen ja munasarjojen akseliin. Naiset, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, valittavat usein sukupuolen halun vähenemisestä ja kuukautiskierron häiriöistä (epäsäännölliset kuukautiset, kuukautisten pysähtyminen ja anovulatoriset jaksot). Äärimmäisen munuaisten vajaatoiminnan hoidossa olevat potilaat tulevat raskaaksi harvoin.

Naisen, jolla on pitkälle edennyt krooninen munuaisten vajaatoiminta, raskaudella ei ole juurikaan mahdollisuuksia normaaliin ja onnistuneeseen lopputulokseen. Lisäksi raskaus vaikuttaa munuaisten toiminnan jyrkkään heikkenemiseen. Munuaisten korvaushoitoa käyttävän naisen raskauden ominaisuudet:

  • myöhäinen raskauden diagnoosi (raskausoireet, kuten oksentelu tai pahoinvointi, ovat yleisiä dialyysin aikana; kuukautisten pysähtymistä voidaan pitää taustalla olevan taudin seurauksena, eikä virtsan raskaustestit anna luotettavaa tulosta beeta-hCG: n kohonneiden tasojen vuoksi ),
  • keskenmeno raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana,
  • ennenaikainen syntymä, useimmiten 32-36 raskausviikkoa,
  • sikiön kohdunsisäinen kasvun hidastuminen,
  • polyhydramniot,
  • lisääntynyt raskausdiabeteksen riski
  • pieni todennäköisyys synnyttää terveellinen vastasyntynyt (19-37%),
  • kohonnut verenpaineen riski (79%),
  • usein verenvuoto emättimestä,
  • anemia lisääntyneen raudan kysynnän vuoksi,
  • istukan ennenaikainen irtoaminen (30%).

Virtsateiden tulehdus raskauden aikana, mukaan lukien bakteriuria, kystiitti, nefriitti ja urolitiaasi, voivat aiheuttaa kohdunsisäisiä kasvuhäiriöitä ja johtaa ennenaikaiseen synnytykseen. Siksi raskauden aikana sinun tulee välttää kylmää ja pukeutua lämpimästi.

Joanna Krocz

Tunnisteet:  Oppilas Rossne Raskaus