Vastasyntyneen keltaisuus

Vastasyntyneiden keltaisuutta esiintyy kaikilla ennenaikaisilla vauvoilla ja lähes puolella täysiaikaisista vauvoista. Keltaisuus vastasyntyneillä voi esiintyä fysiologisena tai patologisena prosessina, joten erotamme kaksi keltaisuutta - fysiologinen keltaisuus ja patologinen keltaisuus. Keltaisuuden aikana veressä havaitaan lisääntynyt bilirubiinipitoisuus, vapaa tai konjugoitu. Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus ei vaadi hoitoa, kun taas patologinen keltaisuus hoidetaan menetelmillä, kuten valohoito, verensiirto ja lääkehoito.

Katso video: "Kuinka uida vauva ämpärissä?"

1. Keltaisuuden syyt vastasyntyneillä

Vastasyntyneillä voi olla kahdenlaisia ​​keltaisuutta: fysiologinen keltaisuus ja patologinen keltaisuus.

  • Fysiologinen keltaisuus

Keltaisuus ilmenee veren keltaisen pigmentin bilirubiinipitoisuuden lisääntyessä, mikä johtuu hemoglobiinin muuttumisesta punasoluissa.
Fysiologinen keltaisuus johtuu suuresta määrästä punasoluja 1 ml: ssa verta vastasyntyneissä, sekä punasolujen lyhyemmästä eliniästä. Lisäksi vastasyntyneillä, erityisesti keskosilla, maksan entsyymijärjestelmä ei ole vielä riittävän kehittynyt. Bilirubiinia ei ole konjugoitu glukuronihapon kanssa kahden tästä prosessista vastuussa olevan maksaentsyymin eli UDP: n ja UDPG-T: n aktiivisuuden puutteen vuoksi. Kaikki tämä johtaa lisääntyneeseen määrään vapaata bilirubiinia vastasyntyneen veressä.

  • Patologinen keltaisuus

Vastasyntyneiden patologinen keltaisuus voi johtua monista vauvan sairauksista. Patologista keltaisuutta aiheuttavat sairaudet voivat liittyä epäsuoran bilirubiinin eli vapaan, konjugoimattoman bilirubiinin tai suoran bilirubiinin eli glukuronihappoon konjugoidun bilirubiinin määrän lisääntymiseen.
Patologista keltaisuutta esiintyy lisääntyneen bilirubiinituotannon seurauksena sellaisissa sairauksissa kuin:

  • vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus,
  • perinnöllinen sferosytoosi,
  • pyruvaattikinaasipuutos,
  • glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos,
  • talassemia,
  • polysytemia,

tai alentuneen bilirubiinipuhdistuman seurauksena:

  • Gilbertin oireyhtymä
  • Crigler-Najjarin oireyhtymä,
  • galaktosemia,
  • tyrosinemia,
  • Kilpirauhasen liikatoiminta,
  • hypopituitarismi.

Keltaisuutta, jossa konjugoidun bilirubiinin määrä on lisääntynyt, esiintyy hepatiitin, metabolisten sairauksien tai sappisairauksien aikana.

2. Vastasyntyneen keltaisuuden diagnoosi

Vastasyntyneiden keltaisuuden diagnosoinnissa tärkeintä on erottaa fysiologinen keltaisuus patologisesta keltaisuudesta.
Fysiologisen keltaisuuden ominaisuudet:

  • kehon kerrokset kellastuvat, peräkkäin kasvot, selkä, raajat, kädet ja jalat. Kun fysiologisen keltaisuuden oireet häviävät, sekvenssi muuttuu päinvastaiseksi;
  • ensimmäiset oireet ilmestyvät täysikasvuisilla vastasyntyneillä toisena elämänpäivänä, suurin vaikeusaste 3. - 4. elinpäivänä ja oireet häviävät 10. elämänpäivään mennessä;
  • ennenaikaisilla vauvoilla ensimmäiset oireet ilmaantuvat 3. - 4. elämänpäivänä, oireiden apogee on 6. - 7. elämänpäivänä. Oireet voivat kestää pitkään, jopa 3 viikkoa;
  • veren bilirubiinitaso täysiaikaisilla vastasyntyneillä ei ylitä 205 mikromoolia / l ja keskosilla 257 mikromoolia / l.

Jos keltaisuus ei täytä edellä mainittuja ominaisuuksia, sitä pidetään patologisena keltaisuutena. Ottaen huomioon patologisen keltaisuuden piirteet erotamme:

  • ennenaikainen keltaisuus - ensimmäiset oireet ilmenevät ensimmäisten 24 tunnin aikana;
  • pitkittynyt keltaisuus - oireet kestävät yli 7 päivää tai 14 päivää keskosilla;
  • liiallinen keltaisuus - bilirubiinitaso on yli 257 mikromoolia / l.

Tämän tyyppisessä keltaisuudessa bilirubiinitasoa on seurattava jatkuvasti määrittämällä verinäytteellä tai transdermaalisilla menetelmillä bilirubinometriä käyttäen.

3. Vastasyntyneen keltaisuuden hoito

Fysiologisen keltaisuuden hoito ei ole tarpeen. On vain suositeltavaa kostuttaa vastasyntynyt ja ruokkia useammin. Patologista keltaisuutta on kuitenkin hoidettava. Kun tämän tyyppinen keltaisuus diagnosoidaan, hoito tulee antaa viipymättä kivesten keltaisuuden (bilirubiinien enkefalopatian) kehittymisen estämiseksi, mikä voi johtaa henkiseen hidastumiseen, aivohalvaukseen tai kuulon heikkenemiseen. Patologisen keltaisuuden hoito perustuu pääasiassa valohoitoon, ts. Vastasyntyneen säteilyttämiseen erityisellä valkoisella tai sinisellä valolla, mikä johtaa bilirubiinin kemiallisiin muutoksiin ja sen nopeampaan erittymiseen lapsen kehosta. Aiemmin käytettiin korvaavaa verensiirtoa. Nykyään se suoritetaan vain subkortikaalisten kivesten keltaisuuden ilmaantuessa. Keltaisuuden farmakologista hoitoa käytetään apuna. Fenobarbitaalia annetaan UDP-entsyymin, kolestyramiinin, ruoansulatuskanavan peristaltiaa lisäävien lääkkeiden sekä 5% glukoosi- tai albumiiniliuoksen laskimonsisäisten infuusioiden lisäämiseksi.

Tunnisteet:  Perhe Keittiö Vauva