Kilpirauhasen liikatoiminta ja raskaus

Raskauden kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa riskin monista komplikaatioista, jotka vaikuttavat sekä äitiin että vauvaan. Kilpirauhasen vajaatoiminta on tila, jossa kilpirauhashormonien trijodityroniinin (T3) ja tyroksiinin (T4) tuotanto on osittain tai kokonaan tukahdutettu. Yleisimmät kilpirauhasen vajaatoiminnan syyt ovat Hashimoton tauti (krooninen lymfosyyttinen kilpirauhastulehdus), kilpirauhasleikkauksen jälkeinen tila ja tila radioaktiivisella jodilla hoidon jälkeen. Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi ennen raskautta voi auttaa estämään monia komplikaatioita raskauden ja synnytyksen aikana.

Katso elokuva: "#dziejesienazywo: Raskaus ja kilpirauhasen tutkimus"

1. Raskauden kilpirauhasen vajaatoiminnan epidemiologia

Ilmeinen, oireenmukainen kilpirauhasen vajaatoiminta diagnosoidaan noin 0,5 prosentilla raskaana olevista naisista. 2-3% raskaana olevista naisista diagnosoidaan kilpirauhasen vajaatoiminnan subkliininen muoto, joka edeltää sen täydellistä muotoa. Subkliiniselle kilpirauhasen vajaatoiminnalle on tunnusomaista tyreotropiinipitoisuuden (TSH) nousu normaalilla kilpirauhashormonitasolla. Jopa kilpirauhasen vajaatoiminnan subkliiniseen muotoon liittyy lisääntynyt komplikaatioiden esiintyminen raskauden aikana, esim. Se johtaa lisääntyneeseen keskenmenon riskiin. Hashimoton taudin kehittymisen riski on suuri naisilla, jotka kärsivät autoimmuunisairauksista, kuten vitiligo tai tuhoisa anemia, tai joilla on sukututkimus.

Kilpirauhashormonien taso tulisi testata ennen suunniteltua raskautta. Kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavaa naista voidaan hoitaa endokrinologisesti ja valmistautua raskauteen lisäämällä levotyroksiiniannosta vastaavasti. Jotkut kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosit tehdään vasta raskauden aikana. Komplikaatioiden riski riippuu taudin diagnosoinnista ja hoidon aloittamisesta.

2. Kilpirauhasen vajaatoiminnan riskitekijät

Tällä hetkellä ei ole rutiininomaisia ​​suosituksia TSH-testeistä naisille, jotka suunnittelevat tai ovat raskaana. Hoitavan gynekologin tulisi kiinnittää erityistä huomiota raskaana oleviin naisiin, jotka:

  • on laajentunut kilpirauhasen lohko, ns Minä suosin,
  • aiemmin hoidettu kilpirauhasen toimintahäiriöistä,
  • tulevat perheistä, joilla on ollut taakkaa (kilpirauhasen sairauksia esiintyy perheessä),
  • tulevat autoimmuunisairauksista kärsivistä perheistä,
  • kärsit autoimmuunisairauksista,
  • diagnosoitiin hedelmättömyyden vuoksi,
  • sinulla on aiemmin ollut ennenaikainen synnytys tai keskenmeno.

3. Raskauden kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Raskauden aikana kilpirauhasen vajaatoiminnan kulku voi olla epätavallinen ja vaikea diagnosoida. Joillakin raskaana olevilla naisilla kilpirauhasen vajaatoiminta on oireeton tai oireet ovat vähäisiä. Raskauden kilpirauhasen vajaatoiminnasta yleisimmin ilmoitettuja valituksia ovat: liiallinen painonnousu suhteessa raskausikään, kylmän tunne, kuiva iho, ummetus, uneliaisuus ja heikkouden tunne. Joitakin taudin oireita raskauden aikana on vaikea tulkita, kuten painonnousu tai uupumus. Muita kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita ovat: muistin heikkeneminen, käheys, kehon keltaisuus, orvaskeden hyperkeratoosi, kasvojen ja käsien turvotus, hauraat kynnet, hidas syke, lihasheikkous, vasikan kouristukset, anemia. Jos kilpirauhasen vajaatoiminta diagnosoidaan, hoito endokrinologilla on välttämätöntä.

4. Kilpirauhasen vajaatoiminnan vaikutus äitiin ja lapseen

Kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla yksi naisten hedelmättömyyden syistä. Kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana lisää keskenmenon, istukan irtoamisen, anemian, raskauden verenpainetaudin ja synnytyksen jälkeisen verenvuodon riskiä. Vaarallisin asia sikiön kehitykselle on äidin kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden ensimmäisten 12 viikon aikana. Tänä aikana sikiön kilpirauhanen ei vielä tuota omia hormoneja, joten se tarvitsee niitä äidiltä. Kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla naisilla annetaan levotyroksiinitabletteja, jotka "korvaavat" fysiologisesti tuotetut hormonit terveellä kilpirauhasella.

Kilpirauhashormonien läsnäolo on välttämätöntä raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, koska tänä aikana tapahtuu organogeneesi eli sikiön elämälle tärkeiden elinten muodostuminen, keskushermosto mukaan lukien. Hoitamaton tai väärin hoidettu kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana voi aiheuttaa sikiölle ja vastasyntyneelle seuraavia komplikaatioita: alhainen syntymäpaino, hengityshäiriöt, lisääntynyt sikiön tai vastasyntyneen kuoleman riski. Lisäksi raskauden aikana kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavien äitien lapsilla on usein neuropsykologisia häiriöitä, heikentynyt älykkyysosamäärä ja oppimisvaikeuksia.

5. Raskauden kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosi ja hoito

Kilpirauhasen toiminnan diagnoosin perustesti on TSH-pitoisuuden mittaus. Ennen raskautta TSH-tasojen määritystä täydennetään vapaiden kilpirauhashormonien testauksella. Raskauden aikana TSH-pitoisuuden tulokseen voivat vaikuttaa monet tekijät, joten kilpirauhasen toiminnan arviointi on vaikeaa. Siksi raskaana olevalla naisella, jolla on epäilty kilpirauhasen vajaatoiminta, on suositeltavaa määrittää kilpirauhasen vapaat hormonit tietyllä raskauskolmanneksella sovellettavien standardien perusteella. Jos diagnosoidaan kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana, tulisi suorittaa kilpirauhasen vasta-ainetesti.

Naisen, jolla on diagnosoitu kilpirauhasen vajaatoiminta raskautta suunniteltaessa, tulisi nähdä endokrinologi. Kilpirauhasen häiriön hoito koostuu sopivien levotyroksiiniannosten antamisesta. Lievä levotyroksiinin ylimäärä raskauden ensimmäisinä kuukausina ei ole sikiölle yhtä tärkeä kuin sen puute. Jos kilpirauhasen vajaatoiminta todettiin ennen raskautta, lääkäri aloittaa hoidon lisäämällä lääkkeen annosta asteittain. Kun kilpirauhasen vajaatoiminta diagnosoidaan vain raskauden aikana, tavoitteena on korjata kilpirauhasen vajaatoiminta mahdollisimman nopeasti antamalla lääkkeen tavoiteannos heti. Lääkkeen annos riippuu naisen painosta ja sitä säädetään asianmukaisesti TSH- ja T4-tasojen valvonnassa. TSH: n pitoisuus ei saisi ylittää 2,5 IU / ml. Hormonitasot testataan ennen kuin otat aamuannoksen levotyroksiinia.

Tunnisteet:  Oppilas Synnytys Esikoululainen